肝硬化的實驗室及其他檢查

肝硬化的實驗室及其他檢查是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供參考。

　　1.肝功能試驗　血清白蛋白降低而球蛋白增高，白蛋白與球蛋白比例降低或倒置。血清蛋白電泳中，γ球蛋白增高，β球蛋白輕度增高。血清前白蛋白也由肝臟合成，當(dāng)肝細胞受損傷尚未引起血清自蛋白下降時，血清前白蛋白則已明顯下降，肝硬化患者可下降50%左右。血清ALT與AST增高。凝血酶原時間在代償期多正常，失代償期則有不同程度延長。重癥者血清膽紅素有不同程度增高。血清Ⅲ型前膠原肽（PⅢP）、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等肝纖維化指標(biāo)可顯著增高，但特異性不高。肝儲備功能試驗如吲哚氰綠（mg）試驗、氨基比林呼氣試驗，隨肝細胞受損情況有不同程度的潴留。

　　2.免疫學(xué)檢查　細胞免疫功能減退，IgG升高，可出現(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體等。病因為病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型加丁型肝炎病毒標(biāo)記呈陽性反應(yīng)。甲胎蛋白可增高，表示有肝細胞再生（放免法測定一般在300μg/L以下），若超過500μg/L或持續(xù)升高，應(yīng)疑有合并肝癌存在。

　　3.腹水檢查　一般為淡黃色漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細胞增多，中性粒細胞大于250×106/L，利凡他試驗陽性。腹水呈血性，應(yīng)高度懷疑癌變，宜做細胞學(xué)檢查。

　　4.X線檢查　食管靜脈曲張時，食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損以及縱行黏膜皺襞增寬；胃底靜脈曲張時，吞鋇檢查可見菊花樣充盈缺損。

　　5.內(nèi)鏡檢查　胃鏡可直接觀察靜脈曲張的程度與范圍；并發(fā)上消化道出血時，可判明出血部位和病因，并進行止血治療。腹腔鏡能窺視肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變，在直視下還可做穿刺活組織檢查，其診斷準確性優(yōu)于盲目性肝穿。

　　6.超聲檢查　可測定肝脾大小、腹水及估計門脈高壓，肝硬化時肝實質(zhì)回聲增強、不規(guī)則、不均勻，為彌漫性病變。門脈高壓時門靜脈及脾靜脈內(nèi)徑增寬、脾腫大、腹水。肝硬化患者進行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

　　7.放射性核素檢查　肝硬化早期肝影增大，晚期則縮小，影像普遍變淡稀疏，分布不均勻，脾臟多明顯腫大，且放射性密集程度超過肝臟水平。

　　8.肝穿刺活檢　肝穿刺活檢是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診