一、醫(yī)院感染的類型一般分為四種：

　　①交叉感染：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。

　　②自身感染又稱內(nèi)源性感染：指病原體來自于病人本身的感染。因病長期使用抗生素、免疫抑制劑或激素等，病人全身抵抗力降低，即可引起自身感染。例如術(shù)后傷口感染的葡萄球菌來自自身皮膚；鏈球菌來自口腔；氣性壞疽及破傷風(fēng)桿菌來自腸道。另外由于長期使用抗生素等造成菌群失調(diào)癥，使一些部位的耐藥菌異常增殖而發(fā)展成為一種新的感染，如致病性大腸桿菌腸炎等。

　　③醫(yī)源性感染：即指在診斷治療或預(yù)防過程中由于所用器械、醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理材料及場所的消毒不嚴(yán)，或由于制劑不純而造成的感染。

　　④帶入傳染：病人入院時(shí)已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后發(fā)病，傳給其他患者。如痢疾病人入院前已感染上腮腺炎，入院后發(fā)病，致使腮腺炎在醫(yī)院內(nèi)傳播開來。

二、疾病監(jiān)測的幾個(gè)基本概念：

　　1.被動(dòng)監(jiān)測：下級(jí)單位常規(guī)向上級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接受，稱為被動(dòng)監(jiān)測。各國常規(guī)法定傳染病報(bào)告屬于被動(dòng)監(jiān)測。這種常規(guī)監(jiān)測有一個(gè)嚴(yán)重的缺陷，即不能包括未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人，對于診斷的疾病可能錯(cuò)誤分類，特別是發(fā)生了某種異常的疾病時(shí)更是如此。

　　2.主動(dòng)監(jiān)測：根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集資料，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或者要求下級(jí)單位盡力去收集某方面的資料，稱為主動(dòng)監(jiān)測。我國衛(wèi)生防疫單位開展傳染病漏報(bào)調(diào)查，以及按照統(tǒng)一要求對某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，努力提高報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量，均屬主動(dòng)監(jiān)測。

　　3.監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)：監(jiān)測病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒（流感）死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)。

　　4.靜態(tài)人群和動(dòng)態(tài)人群：研究過程中無人口遷出、遷入的人群稱靜態(tài)人群。如果一個(gè)地區(qū)人口有少量出生、死亡、遷出和遷入時(shí)，仍可視為靜態(tài)人群。計(jì)算率時(shí)可采用觀察期的平均人口數(shù)做分母。如果研究過程中人口頻繁地遷出、遷入，則為動(dòng)態(tài)人群。涉及動(dòng)態(tài)人群的計(jì)算需要采用人時(shí)（人年或人月）計(jì)算法。

三、蛔蟲病流行病學(xué)：

　　1.傳染源：已被感染的人或者家畜及寵物。

　　2.傳播途徑：食物感染主要是吃附有蟲卵的生菜、水果，或食入被帶有蛔蟲卵的蒼蠅和塵土污染的食物；經(jīng)手感染主要是小兒生性好動(dòng)，蛔蟲卵很容易沾在手上和指甲疑內(nèi)。而且小兒又不易做到飯前便后洗手，因此蛔蟲卵很容易被帶進(jìn)口中；醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理飲水感染是一些農(nóng)村飲用澆水或池塘水，容易到蟲孵的污染；呼吸道感染是因?yàn)閴m土中的蛔蟲卵可被吸入呼吸道，然后再被吞入消化道感染人體。

　　3.易感性：各個(gè)年齡段均可發(fā)病。小兒因一般不具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常在地上玩鬧，雙手哪兒都摸，加上飯前便后不洗手而成為高感染率人群。

四、急性血吸蟲病多見于初次感染者，有明確疫水接觸，平潛伏期為40日左右。

　　1.發(fā)熱：患者均有發(fā)熱，熱度高低、熱型、熱程及全身反應(yīng)視感染輕重而異。熱型以間歇型、弛張型為多見，重者可有緩脈，伴貧血、消瘦，營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。

　　2.過敏反應(yīng)：以蕁麻疹較多見，其他尚有血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)腫大等。血中嗜酸性粒細(xì)胞常顯著增多。

　　3.消化系統(tǒng)癥狀：腹痛、腹瀉，腹瀉每日2～5次，糞便稀薄，可帶血和粘液，糞檢可以找到蟲卵。

　　4.脾腫大：90%以上患者有肝臟腫大，伴不同程度壓痛，尤以左葉為著。約半數(shù)病人有輕度脾腫大。

　　5.其他：咳嗽等呼吸道癥狀，毒血癥表現(xiàn)。

五、肺塵埃沉著癥（塵肺）是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試�？嫉囊粋�(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面進(jìn)行總結(jié)：

　　1.塵肺：由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主要病變的全身性疾病。

　　2.塵肺分類：按照病因分類：

　　（1）矽肺：又稱硅沉著病，接觸含有游離二氧化硅粉塵；

　　（2）硅酸鹽肺：接觸結(jié)合二氧化硅（石棉、云母、滑石）粉塵；

　�。�3）炭塵肺：接觸煤、石墨、炭黑、活性炭；

　　（4）金屬塵肺：接觸鋁塵醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理；

　�。�5）混合性塵肺：接觸二氧化硅和其他粉塵（煤）等。

六、梅毒螺旋體檢查方法：

　　1.暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理見有活動(dòng)的梅毒螺旋體。

　　2.免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

　　3.活體組織檢查：梅毒螺旋體，如用銀染色法法或或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細(xì)血管周圍。銀染色的陽性結(jié)果需謹(jǐn)慎解釋，因?yàn)轭愃泼范韭菪�體的其他物質(zhì)易混淆。而特異性熒光檢查則更為可靠。

七、脊髓灰質(zhì)炎鑒別診斷：

（一）感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎或稱格林-貝爾綜合多見于年長兒，散發(fā)起病，無熱或低熱，伴輕度上呼吸道炎癥狀，逐漸出現(xiàn)弛緩性癱瘓，呈上行性、對稱性，常伴感覺障礙。腦脊液有蛋白質(zhì)增高而細(xì)胞少為其特點(diǎn)。癱瘓恢復(fù)較快而完全，少有后遺癥。

　　（二）家族性周期性癱瘓 較少見，無熱，突發(fā)癱瘓，對稱性，進(jìn)行迅速，可遍及全身。發(fā)作時(shí)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)，但可復(fù)發(fā)。常有家族史。

　�。ㄈ�）周圍神經(jīng)炎 可由白喉后神經(jīng)炎、肌肉注射損傷、鉛中毒、維生素B