臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習總結(jié)_可拉明中毒的鑒別診斷
有機磷中毒:
有機磷酸酯類進入人體后,其磷酸酯與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合,形成磷酰化膽堿酯酶,使其喪失水解乙酰膽堿的能力,導致膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過多積聚,引起膽堿能神經(jīng)及部分中樞神經(jīng)功能過度興奮,繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭,產(chǎn)生中毒癥狀。
病人接觸過毒物或吞服過有機磷酸酯類殺蟲劑是確定診斷的重要依據(jù)之一,如果從患者的胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物,以及皮膚、衣物等,聞到有機磷酸酯的特殊蒜臭氣味,對診斷有幫助。
中毒癥狀包括:
毒蕈堿樣表現(xiàn):平滑肌痙攣和腺體分泌增加如流涎、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、支氣管痙攣和分泌物增加,嚴重可出現(xiàn)肺水腫。
煙堿樣表現(xiàn):乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭過多蓄積,出現(xiàn)肌纖維顫動,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理甚至全身肌肉強直性痙攣。呼吸肌麻痹。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):頭痛、頭暈、乏力、共濟失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。
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