中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：中醫(yī)治療便血
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：中醫(yī)治療便血
中醫(yī)治療便血是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。華夏考試網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。
便血是下消化道出血的特殊癥狀，指大便帶血，或全血便，如出血時(shí)間較長（超過8小時(shí)），也可呈黑便。一般來說，肛門及直腸、結(jié)腸、小腸、急性感染性疾病、血液與血管疾病、代謝與營養(yǎng)紊亂以及中毒性疾病，均能導(dǎo)致便血的發(fā)生。
中醫(yī)的“腸風(fēng)”、“臟毒”、“結(jié)陰”三者均指便血�；蛳妊蟊悖蛳缺愫笱�，或單純下血。《金匱》有遠(yuǎn)血、近血之分�！毒霸廊珪愤M(jìn)一步闡明遠(yuǎn)血者，或在小腸，或在胃；近血者，或在大腸，或在肛門�！蹲C治要訣》以血色清而鮮者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒。《圣濟(jì)總錄》謂陰氣內(nèi)結(jié)者為結(jié)陰，痔疾亦包括在內(nèi)。大凡便血，致病原因有二，一是脾虛不能統(tǒng)血，二是濕熱下注傷損大腸陰絡(luò)。
脾氣虛弱證見下血質(zhì)稀色淡，淋瀝不斷，或便血紫黯，伴見面色不華、神疲懶言、眩暈耳鳴、腹痛隱隱、喜熱畏寒，苔薄白質(zhì)淡或有齒痕。屬脾虛氣弱，統(tǒng)攝失職，宜溫中健脾法。方選黃土湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等，忌用苦寒傷中之品，防冰上加霜。藥如太子參、白術(shù)、陳皮、黃芪、云苓、灶心土、當(dāng)歸、甘草、山藥、生苡仁等。
濕熱下注大便下血如濺，如質(zhì)清色鮮、手足心熱、咽干口燥者，屬熱迫大腸，傷及血絡(luò)，宜涼血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黃湯等加減。藥用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麥冬、玄參、北沙參、竹葉、金銀花、山萸肉、生白芍、仙鶴草等；若血下污濁、質(zhì)稠量多、大便不暢、小便熱澀，多為大腸濕熱。用清熱利濕解毒法，常選地榆散加蒼術(shù)、黃柏，兼用臟連丸，或用澤瀉湯加蒲公英、貫眾、土茯苓、連翹、大黃等。如便血日久，濕熱未清，營陰已虧者，治當(dāng)虛實(shí)兼顧，和營清熱。
便血一證常見于多種疾病之中，臨床上首先要辨證與辨病相結(jié)合，警惕惡性腫瘤所致，應(yīng)去醫(yī)院做檢查治療，以免貽誤時(shí)機(jī)。