急性前脫位是口腔助理醫(yī)師考試要求掌握的內容，口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試網(wǎng)搜集相關內容供大家參考。

　　急性前脫位是臨床最常見的顳下頜關節(jié)脫位。

　　1.病因　引起關節(jié)脫位的因素很多，包括：①外傷，尤其是張口狀態(tài)下受到外力打擊；②突然大張口，如打哈欠、唱歌、咬大塊食物等；③口腔及咽喉治療時，長時間開口過度或濫用暴力，如開口器、氣管鏡、食管鏡、直接喉鏡等使用不當。急性前脫位后治療不當，如復位后未制動或制動時間不夠，被撕裂的韌帶、關節(jié)囊未得修復，導致關節(jié)韌帶、關節(jié)囊松弛，可造成復發(fā)性脫位。關節(jié)脫位可對患者產生長期影響，即使急性前脫位，關節(jié)盤及其周圍組織也會受到牽拉及撕裂而導致關節(jié)盤移位從而可繼發(fā)顳下頜關節(jié)紊亂病。

　　2.臨床表現(xiàn)　發(fā)生關節(jié)前脫位時，髁狀突脫位于關節(jié)結節(jié)前上方，患者呈開口狀，不能閉合。耳屏前空虛。雙側關節(jié)脫位則前牙明顯開，后牙通常無接觸，下頜前伸，兩頰變平，頦部前突。單側關節(jié)脫位，頦點及牙齒中線偏向健側。許勒位片顯示病變側關節(jié)窩空虛，髁狀突位于關節(jié)結節(jié)前上方。外力所致的關節(jié)脫位應進行X線檢查以排除頜骨骨折。如果前牙開或單側開而后牙有接觸且后縮，則高度懷疑髁狀突骨折。臨床檢查還可發(fā)現(xiàn)耳前區(qū)腫脹而不是空虛，下頜運動時可有骨擦音。

　　3.治療　下頜關節(jié)急性前脫位后應及時復位。如因翼外肌痙攣伴有劇烈疼痛，復位前應先進行顳下頜關節(jié)及翼外肌封閉。

　�。�1）復位　復位前，應消除患者緊張狀態(tài)，使患者盡量放松，配合術者完成復位治療。手法復位的方法有口內法、口外法及頜間復位法，以口內法最實用。如果脫位時間過長，一般復位方法無效時，可配合肌松弛劑或在全麻下復位。

　　（2）限制下頜運動　復位后，應采用顱頜繃帶或頜間橡皮圈牽引限制下頜運動2～3周，最大開口度小于1cm，以使關節(jié)囊及關節(jié)韌帶修復，調整肌功能