壞死性潰瘍性齦炎的病因及檢查

病因：

　　急性壞死性潰瘍性齦炎（簡(jiǎn)稱ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱為Vincent（文森）齦炎、“梭桿菌螺旋體性齦炎”、“戰(zhàn)壕口”。

　　1.微生物的作用

　　在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢(shì)菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

　　2.已存在的慢性齦炎或牙周炎

　　是本病發(fā)生的重要條件。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的牙齦適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時(shí)，細(xì)菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生ANUG.

　　3.吸煙的影響

　　絕大多數(shù)急性壞死性潰瘍性齦炎的患者有大量吸煙史。吸煙可能使牙齦小血管收縮，影響牙齦局部的血流。據(jù)報(bào)道吸煙者白細(xì)胞的趨化功能和吞噬功能均有減弱， IgG.水平低于非吸煙者，唾液中IgA水平亦有下降，還有報(bào)道吸煙的牙周炎患者其齦溝液中的TNF-α和PGE4水平均高于非吸煙的患者。這些因素都會(huì)加重牙齦的病變。

　　4.心身因素

　　與本病的發(fā)生密切相關(guān)�；颊叱Ｓ芯�神緊張、睡眠不足、過度疲勞、工作繁忙等情況，或受到精神刺激。在上述各種因素的影響下，通過增強(qiáng)皮質(zhì)激素的分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響而改變牙齦的血液循環(huán)、使免疫力下降等，局部組織抵抗力降低而引發(fā)本病。精神壓力又可能使患者疏忽口腔衛(wèi)生、吸煙增多等。

　　5.使機(jī)體免疫功能降低的某些因素

　　如營(yíng)養(yǎng)不良的兒童，特別是維生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴(yán)重的消化功能紊亂等易誘發(fā)本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害，須引起高度重視。

　　檢查：

　　1.臨床檢查

　　觀察牙齦色、形、質(zhì)的變化，尤其注意牙齦乳頭頂端及齦緣有無壞死，壞死表面常有灰白假膜覆蓋，觀察假膜是否易于去除，去除后的創(chuàng)面情況。

　　2.細(xì)菌學(xué)檢查

　　病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。