2010年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題真題及答案（3）

學(xué)員icaoyou121【58號(hào)題】海南病史采集：女，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來(lái)月經(jīng)量多。病例分析：膽囊炎 膽囊結(jié)石 體格檢查：鎖骨上淋巴結(jié)觸診、**視診、脾臟觸診 技能操作：穿脫隔離衣 問(wèn)題：多久換一次、清潔部位是那些。

學(xué)員yishijineng8【59號(hào)題】病采：乏力，納差。鞏膜黃染分析：結(jié)核性胸膜炎 股動(dòng)脈穿刺。血?dú)夥治�。。心臟觸 。。后面不記得了

學(xué)員liuyy2010：【59號(hào)題】山東助理病史采集右胸外傷，病例分析是急性胰腺炎并膽囊結(jié)石，一般檢查有鎖骨淋巴結(jié)檢查，腹部體表標(biāo)志和四區(qū)分發(fā)，膝反射。再就是外傷10小時(shí)傷口深5厘米，感染嚴(yán)重，要求不能縫合，要你為傷口處理，輔助檢查有胸部聽(tīng)診，心臟聽(tīng)診，x片，心電圖，醫(yī)患交流共8道題，說(shuō)真的，題并不難，不知怎么搞的，就是沒(méi)打上來(lái)，看來(lái)以后還的繼續(xù)努力，把基礎(chǔ)徹底打好，也沒(méi)有什么竅門(mén)，只要你把書(shū)中的內(nèi)容掌握了，這些題真的并不是很難的，難得是我們沒(méi)有真的努力的去學(xué)

學(xué)員rgbrgb8086 ：【60號(hào)題】第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血熱）病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天（結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔中度積液）第二站：胸壁的標(biāo)志（指出并描述，描述太難了）肛門(mén)指檢腹壁觸診 壓痛反跳痛 腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段 三腔二囊管使用 第三站：第一題 病史是60歲發(fā)熱 咳嗽1周 第3 4 肋間聽(tīng)診 答案分別是 A 3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射 B4/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射 C3/6級(jí)震顫 隆隆音 向心尖放射 D3/6級(jí)震顫 隆隆音 不向心尖放射青年，飽餐后嘔吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和備選答案胰腺炎迷惑。女 ，72歲，發(fā)熱咳嗽1周，胸片是個(gè)右下肺大葉性肺炎表現(xiàn)，注意和答案的肺癌和肺結(jié)核鑒別。還有一個(gè)是遲橈骨雙骨折注意觀察尺骨頭 有個(gè)小縫其他的都比較簡(jiǎn)單。如哮鳴音

學(xué)員yiwu0802【61號(hào)題】發(fā)熱腹瀉兩天 病史采集胸部外傷 肝臟單雙手觸診導(dǎo)尿 胸骨旁線描述進(jìn)入討論>>

學(xué)員jackyqin028【62號(hào)題】四川病史采集：昏迷半小時(shí)，既往有憂郁癥病史病案分析：急性胰腺炎 體格檢查：心濁音界的叩診，正常心濁音界范圍，腹壁靜脈曲張血流方向判斷，膝反射 操作：股動(dòng)脈穿刺，問(wèn)題：除了股動(dòng)脈，還可以穿哪里 微機(jī)：舒張期雜音向左腋?jìng)鲗?dǎo)，右下肺肺泡呼吸音減弱，竇緩，室早，急性胰腺炎

學(xué)員surgeon16【補(bǔ)充62號(hào)題】一病史：既往有抑郁癥病人，發(fā)現(xiàn)其神志不清3小時(shí)，估計(jì)是藥物中毒或其他方式自殺了，病人旁有無(wú)煤炭爐具，藥瓶，利器等，有無(wú)肢體癱瘓之類(lèi)的。二病例：有人說(shuō)急性胰腺炎（在下寫(xiě)這個(gè)），有人說(shuō)急性胃炎。中年女性，進(jìn)食油炸食物后上腹痛3-7小時(shí)（忘了，反正是幾個(gè)小時(shí)內(nèi)），疼痛較劇烈，嘔吐一次胃內(nèi)容物，沒(méi)有講嘔吐后有無(wú)緩解，無(wú)腹瀉，既往體健。查體：痛苦面容，中上腹偏左深壓痛（+），其它無(wú)特殊。輔查：WBC11.8X10^9,PLT 237還273（忘了，反正200 ），尿淀粉酶380U/L（大哥們，>900陽(yáng)性，但才幾個(gè)小時(shí)啊。），沒(méi)有提及血淀粉酶。三體查：心臟濁音界叩診，腹壁靜脈血流方向判定（在手背靜脈上模擬），膝反射；提問(wèn)：腸鳴音消失定義，意義（簡(jiǎn)單）四。操作：采動(dòng)脈血左血?dú)夥治�。抽完后針管馬上插進(jìn)橡皮塞原因？除股動(dòng)脈，還有什么地方可以穿刺?(都很簡(jiǎn)單)五。機(jī)考：1。是心尖”收縮期吹風(fēng)樣”雜音并向左側(cè)腋下傳導(dǎo)，不是舒張期，本人認(rèn)為之前的答案有誤。2。結(jié)核病史病人，現(xiàn)在發(fā)熱，咳嗽。右下肺呼吸音明顯減弱。3。脛骨腓骨雙骨折。4。CT：急性胰腺炎5。右側(cè)胸腔積液6。竇性心律過(guò)緩7。室性早搏8。報(bào)告上級(jí)醫(yī)生

學(xué)員lourongtaoli【第63號(hào)題】病史采集是宮外孕，病理分析是2型糖尿病 體格檢查是乳房視診，腹部觸診，腦摸刺激癥，手術(shù)區(qū)皮膚消毒

學(xué)員yishijineng8【64號(hào)題】病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，病例分析是。系統(tǒng)性紅斑狼瘡 體格檢查是眼部的檢查心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯

學(xué)員ketamine【65號(hào)題】云南病史采集 女性，3歲，發(fā)熱咳嗽3天 病例分析是結(jié)核性腹膜炎 戴手套 呼吸運(yùn)動(dòng)，腦膜刺激征，液波震顫，第三站有脛骨骨折，二尖瓣型心，CT是肝破裂，心電圖室室上速，竇緩，聽(tīng)診是二聯(lián)率

學(xué)員supernhx【65號(hào)題】助理病史采集：男，58歲，突發(fā)意識(shí)不清伴左側(cè)肢體無(wú)力半小時(shí)來(lái)診。既往有“風(fēng)濕性心臟病”20年。病例分析：腸梗阻（千真萬(wàn)確哦）體格檢查：頸部淺表淋巴結(jié)檢查，墨菲征，腹壁反射。操作：穿手術(shù)衣，戴手套問(wèn)題：1，舟狀腹常見(jiàn)于什么��？2，手術(shù)前已經(jīng)消毒洗手了為什么還要帶手套？（第2題把我忽悠住了，想了1分鐘才答是因?yàn)橄�毒不�?00%殺滅細(xì)菌）上機(jī)：1，二聯(lián)律（應(yīng)該沒(méi)錯(cuò)） 2，右下肺呼吸音減弱 3，左股骨骨折 4，左肺炎 5，腸梗阻 6和7是心電圖的，不懂，只好亂選了。 8，A 詳情>>

學(xué)員198511195637【第66號(hào)題】上海病例分析是肋骨骨折+血?dú)庑?失血休克 上機(jī)心電圖是一樣的 一個(gè)竇緩 一個(gè)室速 醫(yī)德是問(wèn)你沒(méi)家屬的情況下要手術(shù)家屬簽字怎么辦我選了報(bào)告領(lǐng)導(dǎo) 骨折的那個(gè)要選左手尺橈骨雙骨折 看仔細(xì)點(diǎn)操作是穿脫手術(shù)衣 無(wú)菌手套 測(cè)血壓 叩肺下界 叩肝上界

學(xué)員yishijineng8【67號(hào)題】8月患兒高熱三小時(shí)抽搐一次。2胸骨后燒灼痛 診斷貌似是個(gè)食管反流病歷分析：男，44歲，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。第二關(guān)，胸部視診 肝臟觸診心室除顫 第三關(guān)：心臟聽(tīng)診，高血壓病20年，女，38歲，發(fā)熱2天，胸部X線 心電圖兩個(gè)下肢X線骨折一個(gè)，腹部CT 一個(gè) 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一個(gè)

學(xué)員bl852113【68號(hào)題】新疆 第一站;10歲兒童眼瞼浮腫，雙下肢浮腫3天。艾滋病 第二站：胸部體格標(biāo)志，移動(dòng)性濁音，女性導(dǎo)尿術(shù)。問(wèn)題是導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥。第三站：都挺簡(jiǎn)單的相信一定會(huì)過(guò)。祝大家取得好成績(jī)！希望對(duì)大家有所幫助。

學(xué)員yy1172010【68號(hào)題】陜西助理病史采集糖尿病，病例分析高位完全機(jī)戒性單位性腸梗阻，體檢是插胃管心臟的叩診肝上界叩診，計(jì)算機(jī)：二聯(lián)律肺部呼吸音，胃穿孔正常心電圖，髂骨骨折，第三站答案不確定醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)論壇

學(xué)員dfnzfkyyjsr【69號(hào)題】湖北病史采集：一六歲小孩，間斷腹瀉半年，近來(lái)加重，體重不增加。。。病例分析：劇烈活動(dòng)后右腰部絞痛，伴惡心，嘔吐為胃內(nèi)容物。。。多媒體：雙肺哮鳴音，奔馬律，右束支傳導(dǎo)阻滯，X片是個(gè)積液的，右腦梗塞，室性心動(dòng)過(guò)速（我這個(gè)錯(cuò)了，選了室顫），醫(yī)生被病人打了，要求法律保護(hù)。。。操作的：肺部聽(tīng)診，膀胱叩診，小腿的檢查（有個(gè)浮髕實(shí)驗(yàn)的檢查），插胃管

學(xué)員ll040512【70號(hào)】第一站發(fā)熱伴咽痛三天、九歲男孩兩周前扁桃體炎先全身水腫BP升高血尿，蛋白尿 脾臟的觸證脂肪瘤的切除即縫合

學(xué)員ynce【70號(hào)補(bǔ)充】病史采集是咽痛半發(fā)熱；病案分析是：男孩，9歲，因全身浮腫5天，半無(wú)尿1天，查體：血壓130|95mmhg，體溫37，脈搏130次，呼吸34次，顏面浮腫，咽部輕度充血，雙下肺可聞及濕羅音，心臟（-），腹軟，肝肋下3cm，余（-），雙下肢非凹陷性浮腫。病前有扁條腺炎病史。本人診斷：急性腎小球腎炎。（個(gè)人答案，僅供參考） 體檢：指出一些重要體表位置（肩胛角，鎖骨上凹）操作：行手術(shù)切除包塊，并縫合3針。行測(cè)體溫檢查。脾臟觸診（注意體位）

學(xué)員zhangfang522【71號(hào)】病史采集右頸部腫塊，病例分析是佝僂病

學(xué)員zhangfang522【72號(hào)】第一站 1.、病史采集 男性 21歲 干咳、低熱3天 咯血1天 （小弟寫(xiě)的方向是沖肺結(jié)核去的），請(qǐng)老師指正，補(bǔ)充并提供意見(jiàn)。2.、病例分析（寫(xiě)個(gè)大概，記得不是太清） 女性 35歲 已婚 一年前發(fā)現(xiàn)右下腹一拳頭大小腫塊 7天前運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn) 右下腹區(qū)隱痛 2個(gè)小時(shí)上廁所后右下腹劇痛伴惡心嘔吐 查體右下腹一邊界不清的囊性腫塊 大小約嬰兒頭大小 不易移動(dòng) 子宮被壓往后部 右下腹區(qū)壓痛 反跳痛 P104 R20 血壓60 100 G3P1 節(jié)育器避孕血象多少忘記了 很高就是了 （其他記不太清了，相信已經(jīng)不影響判斷了） 對(duì)了 左下腹及心肺等（-） 第二三站 下午考（悲�。┲�道后面的考友幫個(gè)忙補(bǔ)下 我也學(xué)習(xí)下：）（補(bǔ)充下：月經(jīng)規(guī)律，半個(gè)月前末次月經(jīng)）小弟考的時(shí)候初步診斷是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)伴急性腹膜炎（下面寫(xiě)錯(cuò)了不是盆腔炎），也請(qǐng)老師指正并提供意見(jiàn)給大家參考。

學(xué)員zhangfang522liu6407【補(bǔ)充72號(hào)】二站眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，第七頸椎脊突，腋后線，肩胛下區(qū)描述，三站三腔二囊管的使用，四站心包摩擦音，哮鳴音和濕啰音，右束支傳導(dǎo)阻滯

學(xué)員yishijineng8【73號(hào)題】病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院病史分析 女性27歲，引產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)下腹部疼痛，陰道右性膿性分泌物，宮頸舉痛，雙側(cè)附件壓痛。白細(xì)胞增高13X109L 其他記不到了。體格檢查 1頸部淋巴結(jié)觸診 2呼吸運(yùn)動(dòng)檢查3肝臟單手雙手觸診 影像 2個(gè)骨折。右脛腓骨骨折。顱骨骨折。還有一個(gè)X片是小孩子肺炎。心電圖記不到了

學(xué)員happy12385【74號(hào)題】黑龍江 36歲女性 惡心 嘔吐 右下腹疼痛 既往有“良性腫瘤”病史 病例分析是67題我覺(jué)得是腦梗塞 有CT的圖 題組號(hào)都是抽的。。 如果有伊春考試的朋友 可以留言 我可以介紹下大致的過(guò)程和一些心得題太多了 還是看論壇發(fā)的吧 不知道是否全國(guó)一樣。

學(xué)員hy2006【74號(hào)題】助理病史全身水腫伴尿少3天，病例消化性潰瘍穿孔，急性腹膜炎，體格測(cè)血壓，腹部的體表標(biāo)志及四分法。腹壁反射檢查，問(wèn)扁桃體的視診穿手術(shù)衣帶手套，問(wèn)為什么要戴手套

學(xué)員yishijineng8【75號(hào)題】病例分析：細(xì)菌性痢疾，病史采集：咯血 操作：胃大切手術(shù)消毒 體查：眼的對(duì)光反射 肺下界的叩診 腹部包塊的滑行觸診

學(xué)員yishijineng8【76號(hào)題】病史采集是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 病歷分析是高血壓、肺水腫

學(xué)員dy_2008【補(bǔ)充76號(hào)題】四川病史采集：患者，男性，77歲，心前區(qū)疼痛3個(gè)月，雙下肢水腫1周，自述有“冠心病”史病例分析：患者，女性，黃疸，尿如茶色，陶土樣大便，體檢無(wú)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：CA199增高，B超提示：膽囊壁增厚，肝總管擴(kuò)張，胰頭可見(jiàn)一包塊。心電圖：（不知道自己有沒(méi)有答對(duì)）1、選項(xiàng)有：右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、室早、竇性心動(dòng)過(guò)緩 2、選項(xiàng)有：左束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、胸片：1、X片：選項(xiàng)分別為---胸腔積液、氣胸、正常胸片、肺炎 2、CT：選項(xiàng)分別為---血腫、硬膜下血腫、腦出血、腦梗死聽(tīng)診：1、題干：請(qǐng)聽(tīng)心尖區(qū)。----吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣2、題干：青年男性，咳嗽3天，高熱。----支氣管呼吸音、右上肺支氣管肺泡濕羅音、右側(cè)肺泡呼吸音、右上胸膜摩擦音體格檢查：肺部的聽(tīng)診、墨菲斯征、膝關(guān)節(jié)及小腿的檢查，浮髕征。操作：靜脈穿刺。問(wèn)題：靜脈靜脈炎的表現(xiàn)？對(duì)于四肢不好采集者還可以在那些部位采集？進(jìn)入討論>>醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)論壇

學(xué)員wenbily【第77號(hào)題】病史采集是心絞痛 病例分析是急性菌痢中毒型 體格檢查是心臟觸診脾臟觸診 跟腱反射 操作是清創(chuàng)縫合

學(xué)員yishijineng8【78號(hào)題】第一站：心悸伴“心臟停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水 第二站：心臟叩診 振水音 腹膜反射操作：心除顫相關(guān)位置 操作 及同步 不同步的適應(yīng)癥 第三站 心率不齊 吸氣性嘯鳴 X片：食管靜脈曲張 脛骨頸骨折等 忘記了進(jìn)入討論>>

學(xué)員xiyuyun【78號(hào)題】：湖南長(zhǎng)沙 助理病例分析 急性闌尾炎 左側(cè)鎖骨上窩觸診心臟叩診 左側(cè)前臂開(kāi)放性骨折

學(xué)員yishijineng8【79號(hào)題】病史采集是:72歲男性,活動(dòng)后氣短1個(gè)月，加重1周就診門(mén)診,既往有高血壓病史10余年 病例分析:7個(gè)月嬰兒,嘔吐/腹瀉2天,具體診斷:嬰兒腹瀉病(輪狀病毒感染) 重度脫水 代謝性酸中毒

學(xué)員yncxzzm【79號(hào)題】第一站： 異位妊娠；慢支炎。第二站：胸部叩診；對(duì)光反射；吸氧術(shù)；脾腫大的分度；第三站：心肌梗死；支氣管呼吸音；尿路結(jié)石；腸梗阻

學(xué)員yishijineng8【80號(hào)題】第一站看圖片 病史采集女性低熱，盜汗.病歷分析：發(fā)熱3天，疹1天。診斷幼兒急疹 上機(jī)：上肺呼氣相嘯鳴音，三聯(lián)律，硬膜下血腫，右腎鑄型結(jié)石，急性心梗，室性期前收縮，醫(yī)德：奔放的交代病情操作：乳房視診，小腿及膝蓋查體，浮髕試驗(yàn)，人工呼吸 問(wèn)題：橘皮征意義，浮髕意義，人工呼吸潮氣量，單人CPR呼吸胸外按壓比率 病例分析：艾滋病

學(xué)員lanailiang【81號(hào)題】病史采集:中年男子，突發(fā)左上腹痛6小時(shí)。病例分析:艾滋病。體格檢查：肺底移動(dòng)度，腹部包塊的觸診。實(shí)踐操作：開(kāi)放性右前臂骨折、現(xiàn)場(chǎng)急救。第三站：收縮期雜音完右 脛腓骨雙骨折 進(jìn)入討論>>

學(xué)員icaoyou121【81號(hào)題】操作：前臂骨折 止血清創(chuàng) 包扎 體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診) 病史：胰腺炎 病例分析：艾滋病

學(xué)員gxp0728：【81號(hào)題】病史采集：男，62歲，間斷性胸骨后痛3個(gè)月。病例分析：進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。 食道癌。體格檢查：心臟叩診，腹壁淺反射，提問(wèn)：闌尾壓痛。操作是，腹部穿刺。

學(xué)員bluelikeyou【82號(hào)題】胃大部切除術(shù) 后第三天換藥如果傷口無(wú)感染，下次換藥什么時(shí)候，如有肉芽組織，請(qǐng)問(wèn)用生理鹽水的目的目前發(fā)的第三站的答案好像不大對(duì)吧詳情>>醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)論壇

學(xué)員鳳凰嘉媛【83號(hào)題】江蘇病史采集：上腹痛10小時(shí)，嘔吐2小時(shí) 病例分析記不清了 第二站：體格檢查：心臟的觸診、脾臟的觸診（雙手法）、跟腱反射。都是邊口述邊操作技能操作：患者肺源性心臟病，現(xiàn)需要面罩吸氧，請(qǐng)邊口述邊操作 問(wèn)：心臟觸診的內(nèi)容包括、脾臟觸診的另一種手法并操作、膝腱反射的反射過(guò)程，什么肌肉收縮、面罩吸氧的作用和面罩吸氧后怎么判斷效果第三站：1、二聯(lián)率 2、雙肺尖肺泡呼吸音及濕羅音 3、胃潰瘍 4、腦梗塞 5、左尺骨骨折 6、左束支傳導(dǎo)阻滯 7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 8、醫(yī)生應(yīng)先征得病人得同意，并告之錄像將用于教學(xué)。

學(xué)員yishijineng8【84號(hào)題】第一站：病史采集：上腹痛2月余，嘔血辦黑便3日加重入院 病例分析：CO中毒 第二站：查體：胸部標(biāo)志線；小腿和膝關(guān)節(jié)查體；浮髕試驗(yàn)操作：闌尾炎術(shù)后換藥 第三站：肺癌、右束支阻滯、吹風(fēng)樣雜音等！

學(xué)員yishijineng8【85號(hào)題】吸氧，病歷特發(fā)紫癜 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動(dòng)濁音

學(xué)員84829039【補(bǔ)充85號(hào)題】第一站病史采集是男，酒后腹痛，嘔吐6小時(shí)。病例分析是特發(fā)性血小板減少性紫癜 第二站體格檢查，扁桃體的檢查，分度，心臟觸診，移動(dòng)性濁音的檢查。操作題是面罩吸氧術(shù)。第三站上機(jī)，一個(gè)心臟聽(tīng)診是收縮期的雜音，一個(gè)肺部聽(tīng)診支氣管肺泡呼吸音及濕啰音（不確定）Ｘ線片是肺炎，ＣＴ是急性胰腺炎，還有一個(gè)Ｘ線片是股骨頸骨折，心電圖一個(gè)是室性早搏，一個(gè)是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最后一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是聽(tīng)取病人的意見(jiàn)

學(xué)員chengzaigeng123【86號(hào)題】病史采集是中年男性，上腹痛5年，近來(lái)加重伴有嘔吐住院。病例分析是高心病，二尖瓣狹窄。操作是電除顫，同步非同步電復(fù)侓的區(qū)別，對(duì)光反射；左下腹包塊的觸診；肺下界的叩診。第三站正常心電圖，橈骨骨折，腎破裂，室顫。

學(xué)員xiaowo456【87號(hào)題】第一站：腹痛、腹瀉、嘔吐3天 原發(fā)性高血壓，心功能不全 第二站：胸部體表標(biāo)志，扁桃體檢查，肝臟觸診，5cm傷口簡(jiǎn)短縫合、清創(chuàng)。問(wèn)題：扁桃體分度，腹部及四肢拆線時(shí)間。第三站：肺部聽(tīng)診，心臟聽(tīng)診，胸片肺癌，心電圖，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是：如果一人得了肺癌，家長(zhǎng)要求不要告訴病人，但病人要求知道，并表示接受，你怎么辦？

學(xué)員iloving【88號(hào)題】病例分析腦梗，病史采集：腹脹、雙下肢水腫并尿少1個(gè)月。

學(xué)員yishijineng8【89號(hào)題】心臟叩診的心界范圍病史是嘔血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺膿腫體格是肺下界叩診腹部震顫膝關(guān)節(jié)反射病采：腹瀉、發(fā)熱 病分：乳腺增生 操作：腹股溝淋巴結(jié)觸診 腹部體表標(biāo)記分區(qū) 心臟觸診 腰穿 嘔血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年 病例分析：急性乳腺炎 乳腺膿腫 2站：肺臟下界叩診，膝反射，腹部震顫 前臂脂肪囊腫切除敘述

學(xué)員iloving【補(bǔ)充89號(hào)題】分析：高血壓，腦出血，右側(cè)肢體偏癱 180/100mmHg，右側(cè)肌力0，肌張力低下，CT有高密度影 二站：頸部淋巴結(jié)觸診，呼吸運(yùn)動(dòng)，肝觸診 淋巴瘤切開(kāi)縫合 三站：老人哮鳴音并濕羅音 心臟聽(tīng)診（心包摩擦音？） CT 高空墜落（脾出血？）X線腓骨骨折（是否有脛骨看不清楚）心電圖2題 醫(yī)風(fēng)是女的得支氣管擴(kuò)張，要求醫(yī)生不要告訴男朋友，你怎么辦

學(xué)員cxy2257【90號(hào)題】浙江助理病歷分析：男，35歲，發(fā)熱、咳嗽伴胸痛3天。病歷分析：女，69歲，排粘液血便、乏力、消瘦1年......應(yīng)該就是結(jié)腸癌伴貧血。第二站：1、心臟聽(tīng)診的順序、位置及聽(tīng)診內(nèi)容；2、膀胱檢查；3、膝關(guān)節(jié)檢查（包括浮臏試驗(yàn)）；4、疑似腰椎損傷，搬運(yùn)過(guò)程

學(xué)員iloving【91號(hào)題】采集是腹瀉、便血病例分析是腦出血（農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突發(fā)頭痛，查體：BP190/110mmHg，偏癱、偏沈感覺(jué)障礙，頭顱CT示高密度影）。肝臟觸診 呼吸運(yùn)動(dòng)視診 小腿檢查 浮髕試驗(yàn) 胃部手術(shù)消毒 腹瀉便血3年 老太突發(fā)頭疼 11小時(shí)高血壓3級(jí) 腦出血 溝淋巴結(jié)觸診 腹部體表標(biāo)記分區(qū)心臟觸診醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)論壇

學(xué)員974027613ly【92號(hào)題】河南第一站：病史采集 男 50歲，尿顏色深暗7周，伴皮膚瘙癢3天體格檢查，胸膜摩擦音的檢查，肝臟觸診 腦膜刺激征吸痰術(shù)

學(xué)員lxf93051563【92號(hào)題】陜西助理 1.病史采集 患者62歲，男，嘔血，黑便5天，意識(shí)障礙2小時(shí)就診。既往患有乙型肝炎肝硬化。2.病例分析 右腎損傷 失血性休克 2站 乳房視診 腹部體表標(biāo)志 腹部分區(qū)穿脫隔離衣 3站 舒張?jiān)缙诒捡R率 右側(cè)上肺呼吸音減弱 右側(cè)氣胸 左尺橈骨骨折 上消化道穿孔 室性期前收縮 竇性心動(dòng)過(guò)緩醫(yī)德就不用說(shuō)了

學(xué)員rogerchan【93號(hào)題】福建 病史采集：男性，40余歲，厭油膩食物2周，皮膚黃染3天。病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ級(jí)、呼吸性酸中毒）

學(xué)員iloving【94號(hào)題】病史采集，女47 轉(zhuǎn)移性腹痛48小時(shí)，病理分析，男32歲，咳嗽，咳痰4天 無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳濃血痰，體溫39，近2日乏力，尿少，胸悶氣憋，以肺炎治療，用青霉素 體溫下降不明顯 查體溫38多，心率快，血壓85\70（大概）雙肺濕羅音，無(wú)結(jié)核，心血管病，WBC增高，中性粒細(xì)胞增高 X線，肺有透亮區(qū)，無(wú)氣液平面 我答得是支氣管擴(kuò)張，沒(méi)有把握，技能考的是穿隔離衣，隔離衣更換的時(shí)間，體格檢查 鎖骨下淋巴結(jié)檢查 乳房的視診 脾的觸診，分度 考體格檢查時(shí)，不是按題號(hào)考的，是又抽題做的，好像是74題

學(xué)員yishijineng8【補(bǔ)充94號(hào)題】第一站病史采集：轉(zhuǎn)移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克第二站操作隔離衣，隔離衣幾天換一次 體格檢查：肺聽(tīng)診，膀胱觸診，下肢檢查和浮髕試驗(yàn) 肛門(mén)檢查注意什么醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)論壇

學(xué)員haoyun30【95號(hào)題】病采：男26，上腹脹痛7天，伴嘔吐。分析：男52歲，12天前受涼后發(fā)熱，4天前感胸悶，偶盜汗，WBC：4.5，給了一張胸片，可見(jiàn)右胸中量積液，右上肺及肺門(mén)影增濃。結(jié)核PPD皮試陽(yáng)性。體檢：1、鎖骨上窩淋巴結(jié)觸診。2、叩診肺下界。3、腹部液波震顫。提問(wèn)：左鎖骨上窩無(wú)痛淋巴結(jié)腫大，見(jiàn)于什么。操作：女，左前臂受傷，約5cm，較深，污染嚴(yán)重，要求清創(chuàng)包扎，未要求縫合。提問(wèn)：什么創(chuàng)口可以一期縫合，為什么要一期縫合。上機(jī)：15分鐘，8個(gè)醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)學(xué)員提供選擇。1、心臟聽(tīng)診（二聯(lián)率）2、肺部聽(tīng)診（雙向嘯鳴音）3、平片（腎結(jié)石）4、腦CT（硬膜外血腫）5、平片（左股骨頸骨折）6、心電圖7、心電圖8、檢查時(shí)要注意細(xì)節(jié)（C）。一共23分，我得了20分，因?yàn)殄e(cuò)了一個(gè)心電圖，不知道那個(gè)錯(cuò)了，6題選了竇速，7題選了急性心梗，不知道那個(gè)錯(cuò)了，其余答案準(zhǔn)確。

學(xué)員yishijineng8【補(bǔ)充95號(hào)題】采集是幽門(mén)梗阻分析是結(jié)核

學(xué)員zdm625433【96號(hào)題】問(wèn)診：昏迷病人（意識(shí)障礙）。病例分析：急性胃炎：30歲男性，大量飲酒，嘔血等等，基本同例題。操作：清創(chuàng)術(shù)操作，腹部觸診，腹股溝淋巴結(jié)觸診。問(wèn)題：清創(chuàng)術(shù)時(shí)間，腹股溝淋巴結(jié)分群和分群依據(jù)，脾臟觸診輕，中，重度腫大如何劃分。上機(jī)：心電圖房顫，胸片結(jié)核，血?dú)獯�謝性酸中毒，聽(tīng)診舒張期雜音，3/6還是4/6我沒(méi)聽(tīng)出來(lái)。

學(xué)員ding2009【97號(hào)題】湖北胸部扣疹，2直接對(duì)光反射，3給氧操作，4液波震顫，右則輸藍(lán)卵妊辰2。19歲，女

學(xué)員lwf168168【98號(hào)題】河南新鄉(xiāng)助理（已驗(yàn)證）病史：男，40，從高處**，右胸痛伴呼吸困難5小時(shí)急診入院。病分析：女，25，惡心乏力低熱一周 近一周出現(xiàn)惡心乏力發(fā)熱.發(fā)病期間食欲減退，夜休可，二便正常，發(fā)病前在小餐館就餐。既往健。近兩周未服藥物，無(wú)酗酒。查體：生命體征正常，鞏膜無(wú)黃染，咽心肺無(wú)明顯異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下3厘米，質(zhì)軟，輕觸痛，脾肋下未觸及�；�驗(yàn)檢查：ALT:769,AST:648,白蛋白：36，總蛋白：64 醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)論壇

學(xué)員icaoyou121【99號(hào)題】我考的腦梗死、肺底移動(dòng)度、查胃管~~ 我同事考得： 第一站：病史采集：呼吸困難 病例分析：子宮肌瘤

學(xué)員cxl14551615【99號(hào)題】云南病史采集是左季肋受外傷一周后，感心悸，冒冷汗2小時(shí) 病歷分析是，一個(gè)16歲男孩，不潔飲食后腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾，操作是面罩給氧，體格檢查是肺部聽(tīng)診，皮膚，水腫的檢查，移動(dòng)性濁音，周狀腹見(jiàn)什么病，電腦操作記不得了，希望能為云南的同行提供幫助。

學(xué)員yishijineng8【100號(hào)題】急性腎炎 胸外傷 乳房視診、左下腹深部滑動(dòng)觸診、腦膜刺激征；操作：胸腔穿刺；問(wèn)診：No.31 男性20y，撞車(chē)后右側(cè)胸部疼痛伴呼吸困難5h；診斷：男性12y，水腫伴多尿5d，少尿3d；計(jì)算機(jī)：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主動(dòng)脈心、正常心電圖、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、腎破裂、護(hù)士跑到病房里讓病人自己數(shù)脈搏然后再告訴護(hù)士這是不對(duì)的，然后還有兩個(gè)小題沒(méi)記住

學(xué)員iloving【補(bǔ)充100號(hào)題】病史采集：車(chē)禍致右側(cè)胸痛伴呼吸困難 病例分析：急性腎小球腎炎 體格檢查：乳房視診，腹部包塊檢查（深部滑行觸診法，左下腹），腦膜刺激征并說(shuō)明陽(yáng)性表現(xiàn)。提問(wèn)：近期乳頭內(nèi)陷提示什么？基本操作：右側(cè)胸腔中等量積液，請(qǐng)做診斷性穿刺醫(yī)學(xué)教育
網(wǎng)學(xué)員提供。提問(wèn)：1.為何要從下肋的上緣穿刺？2.診斷性胸穿應(yīng)抽取多少液體？

學(xué)員fu20009【第101號(hào)題】第一站：病史采集：老年男性80歲，咳嗽，痰中帶血3個(gè)月。吸煙50年。病例分析：1慢性腎小球腎炎，2急性呼吸道感染。3貧血。第二站：體格檢查：胸骨角 腋窩 腋前線 肩胛上區(qū)腹部視診 肝臟觸診 四肢關(guān)節(jié)檢查（包括浮髕試驗(yàn)）基本操作：女，腸梗阻加重一天。要求做插胃管術(shù)。考官提問(wèn)：插入深度（45-55cm）怎樣判斷是否插到部位(三種方法)，若發(fā)生惡心怎么辦（休息后再插？）。如果發(fā)生嗆咳。如何處理？第三站：1.連續(xù)性機(jī)械雜音2.腸梗阻3.支氣管呼吸音和濕羅音4.竇性心動(dòng)過(guò)速5.左側(cè)脛腓骨雙骨折6.腦梗塞7.室性心動(dòng)過(guò)速 8.把病人的錢(qián)存入他的住院賬戶。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)論壇

學(xué)員gxp0728：【102號(hào)題】病史采集：女性62歲，咳嗽伴間斷痰中帶血兩月。病例分析：女性40歲高血壓兩年，顏面部水腫伴下肢水腫，血壓165,105實(shí)驗(yàn)室檢查有蛋白尿兩個(gè)加號(hào)，紅細(xì)胞25-30別的都是正常的。應(yīng)該是慢性腎小球腎炎，我診斷錯(cuò)了，寫(xiě)成高血壓腎病了。鑒別要注意和高血壓腎病，腎病綜合征，泌尿系結(jié)石，SLE，腎盂腎炎等。進(jìn)一步檢查：B超，X片，腎活檢，補(bǔ)體�？贵w **抗體等。第二站，乳房觸診，邊做邊說(shuō)，脾臟觸診，關(guān)節(jié)檢查和手部視診。提問(wèn)：乳房橘皮樣改變是什么病，回答要說(shuō)乳房惡性腫瘤。右下腹壓痛是什么病。操作：女病人插留置導(dǎo)尿管，可選普通導(dǎo)尿管和氣囊導(dǎo)尿管。這個(gè)提問(wèn)忘了，反正不難。第三站，有肺下界呼吸音減弱，心臟三聯(lián)律，尺撓骨骨折，腎結(jié)石，心電圖好像是竇性心動(dòng)過(guò)速，心梗，最后一個(gè)是老醫(yī)生帶實(shí)習(xí)生給病人查體，事前沒(méi)有給病人說(shuō)明，病人不滿意。應(yīng)該是查體前就給病人說(shuō)明，說(shuō)法病人同意檢查。

學(xué)員Linge888【103號(hào)】廣西貴港病史采集：男，55歲，咳嗽，咯血，胸痛2天。操作：頸部淋巴結(jié)，肺部聽(tīng)診，肝觸診，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)使用。提問(wèn)：呼氣相延長(zhǎng)見(jiàn)于什么病，什么時(shí)候使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)

學(xué)員guaerjia77【104號(hào)題】遼寧第一站1.病史采集：腰痛6個(gè)月伴右下肢疼痛加重N天（應(yīng)該是腰間盤(pán)脫出）2.病例分析應(yīng)該是心包積液第二站 體格檢查是1.胸廓視診2.肝臟單手觸診（操作口述后） 提問(wèn)：肝臟觸診注意什么3.脊柱檢查 提問(wèn)：忘記了實(shí)踐操作：一氧化碳中毒人工口對(duì)口呼吸操作 (操作后） 提問(wèn)：?jiǎn)稳嗽鯓有呐K按壓和口對(duì)口呼吸？第三站：心肺聽(tīng)診1.好像C選呼氣相哮鳴音2.好像D是舒張期奔馬律3.好像是結(jié)核病4.好像左內(nèi)踝骨折5好像是脾破裂（沒(méi)看清是肝還是脾）6.心電圖沒(méi)記住7.好像房室傳導(dǎo)阻滯（不會(huì)）8.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選D

學(xué)員gcpgcp【104號(hào)題】體格檢查 胸部視診，脊柱檢查，肝臟觸診，人工呼吸-病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包積液 結(jié)核可能性大，機(jī)考。1雙向 嘯鳴。2二聯(lián)率。3結(jié)核.4內(nèi)踝骨折.5房完全性肝破裂.6房顫.7完全性房室傳導(dǎo).8d.我考了23分

學(xué)員xu19770729【105號(hào)題】病史采集36 女，25歲，低熱伴四肢疼痛3周。病例分析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。提醒大家看看進(jìn)一步檢查什么！治療！第二站：心臟叩診，腹部血管雜音的聽(tīng)診，穿脫隔離衣，第三站：1心電圖：心房纖顫2左束支傳導(dǎo)阻止3，心臟聽(tīng)診：（先心病的，要分出舒張期還是收縮期就可以）4肺部呼吸音：濕羅音和哮鳴音5胸片：周?chē)�型肺�?X線：股骨頸骨折7頭顱CT：硬腦膜外血腫 8一道倫理題：醫(yī)生給懷疑肺癌患者做氣管鏡檢查，事先做好準(zhǔn)備工作，并告訴患者，檢查中有些難受，實(shí)在不能忍受時(shí)用手拍床，不能突然坐起，以免出現(xiàn)危險(xiǎn)。檢查完畢后，患者對(duì)醫(yī)生很不滿意，原因：病人在檢查時(shí)，多次拍床，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理醫(yī)生只是語(yǔ)言安慰并未作出有效的處理。問(wèn)你怎么看？