2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(含解析)_預(yù)測(cè)第四版共149題
120、 以下正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)哪項(xiàng)正確
A、銜接:無(wú)論初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦兒頭均于臨產(chǎn)后銜接
B、俯屈:大囟門下降到最低位置
C、內(nèi)旋轉(zhuǎn):大囟門轉(zhuǎn)向母體前方
D、仰伸:顏部緊貼胸部
E、外旋轉(zhuǎn):胎頭為保持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行旋轉(zhuǎn)復(fù)位
答案: e
解 析:經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接,部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1—2周內(nèi)胎頭銜接;俯屈時(shí)胎頭枕部位于最低位置;枕前位內(nèi)旋轉(zhuǎn)時(shí)后囟轉(zhuǎn)至母體前方;胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí),枕骨下部以恥骨弓為支點(diǎn),胎頭仰伸;胎頭娩出后,為保持與肩的正常關(guān)系而進(jìn)行外旋轉(zhuǎn)。
121、 有關(guān)妊娠合并心臟病,下述哪項(xiàng)不正確
A、宮口開全后應(yīng)避免產(chǎn)婦用力屏氣
B、胎兒娩出后給予鎮(zhèn)靜劑如度冷丁或嗎啡
C、胎兒娩出后,若子宮收縮不佳,可肌注麥角新堿
D、如有產(chǎn)后出血,可以輸血,但需要注意輸血速度
E、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦,產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥
答案: c
解 析:妊娠合并心臟病產(chǎn)婦,在分娩期應(yīng)避免過(guò)度用力,為縮短第二產(chǎn)程必要時(shí)陰道助產(chǎn),胎兒娩出后應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑,宮縮不佳者可肌注縮宮素,避免用麥角新堿以防靜脈壓升高;如有心衰者可給強(qiáng)心藥。
122、 預(yù)防羊水栓塞,哪項(xiàng)正確
A、羊水栓塞多發(fā)生在子宮收縮過(guò)弱孕婦
B、人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮
C、中期引產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先注射催產(chǎn)素后破水再鉗刮
D、宮縮過(guò)強(qiáng),不應(yīng)給予減弱子宮收縮藥物以免影響產(chǎn)程進(jìn)度
E、中期妊娠羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞
答案: b
解 析:預(yù)防羊水栓塞包括慎用縮宮素,避免宮縮過(guò)強(qiáng),不可于宮縮強(qiáng)時(shí)人工破膜,在發(fā)病中若正在輸注縮宮素應(yīng)立即停止。大月份鉗刮術(shù)時(shí)應(yīng)先破水再鉗刮,避免宮頸損傷和在鉗刮前就用縮宮素。
123、 月經(jīng)后新生的子宮內(nèi)膜由哪層長(zhǎng)出
A、機(jī)能層
B、海綿層
C、基底層
D、致密層
E、表層
答案: c
解 析:子宮內(nèi)膜的基底層不受月經(jīng)周期中激素變化的影響,經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層受卵巢激素的周期性影響,月經(jīng)期壞死脫落,接著在基底層上發(fā)生增生及分泌性改變。
124、 早期確診宮頸癌的方法是
A、診斷性刮宮
B、碘試驗(yàn)
C、宮頸脫落細(xì)胞檢查
D、陰道鏡檢查
E、宮頸活檢病理檢查
答案: e
解 析:宮頸癌早期確診方法應(yīng)是宮頸活檢組織病理學(xué)檢查。診刮是診斷宮內(nèi)膜癌的方法,碘試驗(yàn),宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查只是篩查或擬診,只有病理才能確診。
125、 黏膜下肌瘤最常見的癥狀是
A、下腹包塊
B、痛經(jīng)
C、月經(jīng)過(guò)多和經(jīng)期延長(zhǎng)
D、白帶過(guò)多
E、腰酸下腹墜脹
答案: c
解 析:黏膜下肌瘤使子宮內(nèi)膜面積增大,收縮不良,并可合并內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng),所以最常見的癥狀是月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng)。
126、 診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是
A、宮頸管逐漸消失,毛細(xì)血管破裂,有少許血液由陰道流出(亦“見紅”)
B、胎膜破裂,有羊水流出
C、已到預(yù)產(chǎn)期、腰酸、胎動(dòng)多
D、有逐漸增強(qiáng)的、間隔少于10分鐘的規(guī)律性宮縮,伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降
E、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期3天夜間有不規(guī)則宮縮
答案: d
解 析:臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間隔5—6分鐘左右,同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
127、 正常妊娠12周末時(shí),手測(cè)子宮底高度
A、腹部不能觸及
B、恥骨聯(lián)合上剛能觸及
C、恥骨聯(lián)合上2—3橫指
D、臍恥之間
E、臍下2—3橫指
答案: c
解 析:子宮在孕12周末時(shí),手觸摸子宮底在恥骨聯(lián)合上2~3橫指。孕16周末,宮底在臍恥之間;孕12周內(nèi)的子宮多在骨盆腔內(nèi)。
128、 中年女性,白帶增多2個(gè)月。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸中度糜爛,巴氏涂片Ⅱ級(jí),經(jīng)激光治療后,白帶減少,宮頸光滑,其修復(fù)過(guò)程是
A、柱狀上皮增生修復(fù)
B、鱗狀上皮不典型增生
C、鱗狀上皮化生
D、宮頸管腺上皮鱗化
E、鱗狀上皮間變
答案: c
解 析:鱗狀上皮化及鱗狀上皮化生多見于宮頸糜爛愈合過(guò)程中,移行帶區(qū)內(nèi)核狀上皮被鱗狀上皮替代,愈合后的上皮與宮頸陰道部的鱗狀上皮無(wú)區(qū)別。
129、 子宮內(nèi)膜癌首選治療方法是哪種
A、化療
B、手術(shù)治療
C、放射治療
D、內(nèi)分泌治療
E、免疫治療
答案: b
解 析:手術(shù)治療是治療子宮內(nèi)膜癌的首選方法;煛(nèi)分泌治療及放射治療均為鞏固或輔助治療方法。
130、 子宮內(nèi)膜癌與下述哪種因素有關(guān)
A、雌激素長(zhǎng)期刺激
B、雄激素刺激
C、孕激素刺激
D、病毒感染
E、卵巢早衰
答案: a
解 析:子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。
131、 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn),哪項(xiàng)不正確
A、繼發(fā)痛經(jīng)是內(nèi)膜異位癥的典型癥狀
B、痛經(jīng)多隨局部病變加重而逐年加劇
C、痛經(jīng)常于月經(jīng)來(lái)潮前1~2日開始,經(jīng)期第1日最劇,以后逐漸減輕
D、疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會(huì)陰、肛門
E、疼痛的程度與病灶大小成正比
答案: e
解 析:疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比,病變嚴(yán)重者如較大的卵巢巧克力囊腫可能疼痛較輕,而散在盆腔腹膜上的小結(jié)節(jié)病灶反而會(huì)導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)。
132、30歲,初產(chǎn)婦,妊娠40周,自然破水12小時(shí),規(guī)律宮縮3小時(shí)入院,全身檢查正常,宮高35cn腹圍100cm,胎頭先露,胎心140次/分,估計(jì)小兒體重3500g,查宮口開大3cm,胎頭S-1。