19、 有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是()。

　　A、柳氮磺胺吡啶治療無效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差

　　B、特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、不可用于灌腸治療

　　D、不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

　　E、可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　答案： b

　　20、 急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型患者血液濃度常升高的抗體是( )。

　　A、抗腎小球基底膜抗體

　　B、抗核抗體

　　C、抗雙鏈DNA抗體

　　D、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　E、抗平滑肌抗體

　　答案： a

　　解　　析：急進(jìn)性腎炎。根據(jù)免疫病理及患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)的有無分為五型;①I型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結(jié)合激活補(bǔ)體而致病;②Ⅱ型又稱免疫復(fù)合物型，因腎小球內(nèi)循環(huán)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成，激活補(bǔ)體而致病。此型患者常有前驅(qū)上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能為某些病原體;③Ⅲ型為非免疫復(fù)合物型，該型患者50%～80%為原發(fā)性小血管炎腎損害，腎臟可為首發(fā)、甚至惟一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。此型患者血清ANCA常呈陽性;④Ⅳ型為I型患者血清中ANCA陽性者;⑤V型為Ⅲ型患者ANCA陰性者。

　　21、 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)是( )。

　　A、鏈球菌感染所致

　　B、病毒感染所致

　　C、藥物所致

　　D、免疫介導(dǎo)性炎癥所致

　　E、遺傳變異基因所致

　　答案： d

　　22、 腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是( )。

　　A、尿蛋白定量>3、5g/24h

　　B、尿顆粒管型

　　C、血漿白蛋白<35g/L

　　D、高度浮腫

　　E、高脂血癥

　　答案： a

　　23、 鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是( )。

　　A、尿頻、尿急、尿痛

　　B、高熱、腰痛

　　C、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　D、尿中白細(xì)胞管型

　　E、血尿

　　答案： b

　　24、 急性腎功能衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是( )。

　　A、鈉中毒

　　B、酸中毒

　　C、未嚴(yán)格限制入水量

　　D、體內(nèi)內(nèi)生水過多

　　E、抗利尿激素增加

　　答案： c

　　25、 慢性腎功能不全惡化的常見誘因，應(yīng)除外的是( )。

　　A、感染、發(fā)熱

　　B、外傷、失血

　　C、嘔吐伴腹瀉

　　D、血尿酸或血鈣過低

　　E、心力衰竭

　　答案： d

　　26、 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是()。

　　A、腎素增多

　　B、促紅素減少

　　C、水鈉潴留

　　D、血管升壓素增多

　　E、交感神經(jīng)興奮

　　答案： c

　　27、 典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是( )。

　　A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀

　　C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉

　　D、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉

　　E、代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀

　　答案： a

　　28、 屬于糖尿病微血管病變的是( )。

　　A、腦血管意外

　　B、冠心病

　　C、糖尿病腎病

　　D、腎動(dòng)脈狹窄

　　E、下肢壞疽

　　答案： c

　　29、 糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是( )。

　　A、注射處紅腫疼痛

　　B、注射處脂肪萎縮

　　C、發(fā)生低血糖

　　D、蕁麻疹樣皮疹

　　E、過敏性休克

　　答案： c

　　30、 糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖( )。

　　A、≥7、1mmol/L

　　B、≥9、1mmol/L

　　C、≥10、1mmol/L

　　D、≥11、1mmol/L

　　E、≥12、1mmol/L

　　答案： d

　　31、 診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是( )。

　　A、尿常規(guī)檢查

　　B、尿微量白蛋白測(cè)定

　　C、尿滲透壓測(cè)定

　　D、雙腎B超

　　E、肌酐清除率

　　答案： b

32、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是( )。

　　A、對(duì)稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛

　　B、膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對(duì)稱、持續(xù)腫痛

　　C、膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)

　　D、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛

　　E、胸鎖關(guān)節(jié)腫痛

　　答案： a

　　33、 除有關(guān)節(jié)腫痛外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是( )。

　　A、足跟、足掌部位痛

　　B、關(guān)節(jié)隆起部與受壓部皮下出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)

　　C、彌漫性肺間質(zhì)病變

　　D、胸腔積液(糖含量正常)

　　E、小腿痛性皮下結(jié)節(jié)

　　答案： b

　　34、 不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是( )。

　　A、皮肌炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、干燥綜合征(舍格倫綜合征)

　　答案： c

　　解　　析：風(fēng)濕性疾病主要包括：①彌漫性結(jié)締組織病(CTD)如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱關(guān)節(jié)病如：強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;③退行性變?nèi)纾汗切躁P(guān)節(jié)炎(OA);④晶體性如痛風(fēng)、假性痛風(fēng);⑤感染因子相關(guān)性如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱;⑥其他如纖維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏撿癥等。

　　35、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(RF)，因此RF( )。

　　A、是診斷RA的必備條件

　　B、一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

　　C、可隨疾病的變化而變化

　　D、正常人不會(huì)出現(xiàn)

　　E、在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

　　答案： c

　　36、 靜脈應(yīng)用大量環(huán)磷酰胺間歇沖擊治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要作用是()。